双極性障害（躁うつ病）

双極性障害（躁うつ病）とは？症状・原因・治療法を解説

「最近、気分が高揚して元気すぎる気がする…」

「急に何もかも嫌になり、ひどく落ち込んでしまう…」

このように、気分の浮き沈みが激しいと感じていませんか？それは、単なる一時的な「気分の波」ではなく、「双極性障害（躁うつ病）」という病気のサインかもしれません。

双極性障害は、気分が異常に高揚する「躁状態」と、気分がひどく落ち込む「うつ状態」を繰り返す精神疾患です。治療せずに経過すると社会生活に支障をきたしやすく、うつ状態のときには自殺のリスクが高まることも知られています。だからこそ、早めに気づいて治療につなげることが大切です。

双極性障害は、経過の中で「うつ病」との診断が見直されることも少なくない病気です。ここでは症状や原因、治療法に加えて、見分けにくいうつ病との違いや受診の目安についても詳しくお伝えします。

1. 双極性障害の主な症状：躁状態とうつ状態

双極性障害の最大の特徴は、躁状態とうつ状態という、正反対の気分の波を繰り返すことです。それぞれの状態の症状を見ていきましょう。

躁状態の症状

気分が高揚し、活動的になる状態です。一見すると「元気」や「調子が良い」ように見えますが、その背景には、通常とは異なる心身の変化があります。

• 気分の高揚：非常に気分が良く、自信に満ち溢れている。※時には、非常にイライラし、怒りっぽくなる場合もあります。
• 活動性の増加：じっとしていられず、エネルギッシュに動き回る。睡眠時間が短くても平気。
• 多弁・観念奔逸：次々とアイデアが浮かび、早口でしゃべり続ける。
• 注意散漫：一つのことに集中できず、次々と注意が移ってしまう。
• 自己評価の肥大：自分は特別な人間だと感じ、実際の状況以上に自信が強くなる。
• 浪費や無謀な行動：高価な買い物を衝動的にしたり、無謀な事業に手を出したりする。

こうした躁状態の症状が軽度で、日常生活に大きな支障がない場合は「軽躁状態」と呼ばれます。しかし、本人にとっては「絶好調」に感じられるため、病気だと自覚しにくいのが特徴です。

うつ状態の症状

躁状態と入れ替わるように現れる、気分がひどく落ち込む状態です。一般的なうつ病の症状と類似しています。

• 抑うつ気分：気分がひどく落ち込み、憂鬱な気持ちが続く。
• 興味・喜びの喪失：これまで楽しめていたことに対し、全く興味がわかなくなる。
• 疲労感・倦怠感：体がだるく、何もする気力が起きない。
• 睡眠障害：寝つきが悪い、夜中に目が覚める、朝早くに目が覚めるなど。
• 食欲の変化：食欲がなくなる、または過食になる。
• 集中力や思考力の低下：考えがまとまらない、決断ができない。
• 自責感：「自分が悪い」と自分を責め続けてしまう。

2. 双極性障害の種類

双極性障害は、現れる躁状態の程度によって大きく2つのタイプに分類されます。

• 双極Ⅰ型障害：はっきりと他者から見てわかるほどの躁状態（躁病エピソード）が中心となるタイプです。うつ状態を伴わずに経過することもありますが、躁状態の期間には入院が必要になるほど重症化することがあります。
• 双極Ⅱ型障害：重い躁状態にはならず、軽躁状態とうつ状態の両方がみられるタイプです。軽躁状態は本人が「調子が良い」と感じるため、周囲も病気だと気づきにくく、うつ病の診断のまま経過することも少なくありません。

なお、これらの診断は、一時的な気分の変化だけで判断するものではありません。目安として、躁状態は1週間以上、軽躁状態は4日以上、うつ状態は2週間以上、ほぼ毎日・一日の大半にわたって症状が続いていることが診断基準上の目安とされています。実際の診断は、期間だけでなく、普段の自分と比べてどれだけ変化しているか、生活にどの程度影響が出ているかなども含めて、医師が総合的に判断します。

特にⅡ型の軽躁状態は、見過ごされやすい傾向があります。本人にとっては不調ではなく「絶好調」の時期として記憶されるため、うつ状態になって受診した際にも、その経験を症状として申告しないことが多いのです。結果として、軽躁のエピソードが医師に伝わらないまま、うつ病として診断・治療が進んでしまうケースがあります。この「うつ病との違い」については、次の項目で詳しくご説明します。

3. 双極性障害とうつ病の違い

「うつ病の治療を続けているのに、なかなか良くならない」——そうしたお悩みで受診される方の中に、実は双極性障害だった、というケースが見られます。両者は症状が似ている部分もありますが、押さえておきたい違いがあります。

• うつ状態から始まることが多い：双極性障害は、経過の初期にうつ状態から始まることが多いといわれています。軽躁のエピソードは本人にとって不調に感じられにくいため申告されず、うつ病と診断されたまま経過することも少なくありません。
• 抗うつ薬の使い方が異なる：うつ病治療の中心となる抗うつ薬は、双極性障害では単独で使用すると躁状態を引き起こす（躁転といいます）リスクが指摘されており、気分安定薬を中心とした治療計画が基本になります。うつ病の治療を続けても改善が実感できない場合、双極性障害の可能性を含めて診断を見直すことがあります。
• 「調子が良すぎた時期」の申告が診断の手がかりに：以前に、睡眠が少なくても元気に活動できた時期や、気分が高ぶって普段より活動的だった時期に心当たりがあれば、診察の際にぜひお伝えください。うつ状態の症状だけでは見えてこない、診断の重要な手がかりになります。

うつ病そのものの症状や治療については、うつ病のページでも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。

4. なぜ、双極性障害になるのか？

双極性障害がなぜ起こるのか、まだすべてが解明されているわけではありません。遺伝的な要因を含む複数の要因が関係していると考えられており、気分や意欲の調節に関わる神経伝達物質（ドーパミン・ノルアドレナリン・セロトニンなど）の働きも一因とされていますが、単一の原因や検査だけで説明できる病気ではありません。

睡眠不足や生活リズムの乱れ、強いストレスが、躁状態やうつ状態の引き金になることも知られています。

5. 双極性障害の治療法：薬物療法が中心

双極性障害の治療は、気分の波を安定させる薬物療法を中心に、心理教育などの精神療法を組み合わせて進めます。治療の基本は、以下の通りです。

① 薬物療法

気分の波を安定させることが治療の最優先事項です。

• 気分安定薬：リチウム、バルプロ酸、ラモトリギンなど、気分の波をコントロールし、躁状態とうつ状態の再発を予防する中心的な薬です。薬ごとに得意な領域が異なり（例：ラモトリギンはうつ側の再発予防を得意とするなど）、症状や経過に合わせて選択します。
• 非定型抗精神病薬：薬剤によって、躁状態、うつ状態、再発予防などに用いられ、単独または気分安定薬と組み合わせて処方されます。
• 抗うつ薬：うつ状態が重い場合に、気分安定薬と併用して短期間使用することがありますが、単独での使用は躁状態を引き起こす（躁転といいます）リスクがあるため、原則として避けられます。

これらの薬を服用することで、気分の波を穏やかにし、安定した日常生活を送ることを目指します。自己判断で量を変えたり、急に中断したりせず、医師の管理のもとで服用を続けることが大切です。

② 精神療法（心理教育）

双極性障害は、病気に対する正しい知識を身につけることが非常に重要です。

• 心理教育：患者さんご自身やご家族が、双極性障害とはどのような病気か、どのような治療が必要か、どうすれば再発を防げるかなどを学びます。
• 認知行動療法の考え方を取り入れた助言：診察の中で、気分の波に影響しやすい考え方や行動のパターンに気づけるよう、対処法についての助言を行うことがあります。

当院では、診察の中で医師が症状や経過を伺いながら支持的に対話を重ねるほか、公認心理師・臨床心理士による心理カウンセリングもご利用いただけます。心理カウンセリングは自費診療（初回25分3,300円・2回目以降50分6,600円）です。詳しくは心理カウンセリングのご案内をご覧ください。

双極性障害は再発を繰り返しやすい病気です。症状が落ち着いた後も治療を続け、気分の波の兆候に早めに気づけるようにしていくことが、安定した生活を保つうえで大切になります。

6. こんな時は受診の目安に

次のような様子が見られたら、目安として受診をご検討ください。

• 気分の高ぶりや落ち込みが、環境の変化だけでは説明しにくいほど繰り返し起きている
• 「あの時は元気すぎた」「急にお金を使いすぎた」など、過去に周囲から指摘された調子の良すぎる時期がある
• うつ病の治療を続けているが、症状の波が大きく、改善が実感できない
• 気分の波によって、仕事や家事、対人関係に支障が出ている

何科を受診すればよいか迷う場合も、精神科・心療内科にご相談ください。気分の波の経過を伺いながら、診断を進めていきます。受診の流れは初診の方へ（診療のご案内）のページでもご案内しています。

よくあるご質問

さいごに：気分の波は、一人で抱え込まないでください

双極性障害は、治療を継続することで、気分の波と上手に付き合いながら安定した生活を目指せる病気です。ただし、軽躁の時期は本人にとって不調に感じられにくいため、診断までに時間がかかることも少なくありません。

「もしかして」と感じたときや、うつ病の治療を続けていても改善が実感できないときは、一人で抱え込まず、精神科・心療内科にご相談ください。ご自身のことでも、ご家族や身近な方のことでも構いません。当院でも、双極性障害に関するご相談・診療を行っております。どうぞお気軽にお問い合わせください。