うつ病

「最近、なんだか気分が晴れない…」「今まで楽しめていたことが、楽しいと感じられない…」

誰にでも気分の浮き沈みはありますが、そうした状態が何週間も続いているなら、単なる気分の問題では片づけられない、「うつ病」のサインである可能性があります。

うつ病は、心と体のエネルギーが低下し、日常生活に支障が出てしまう病気です。特別な人だけがかかるものではなく、生涯のうちに100人中6人程度が経験するといわれるほど、誰の身にも起こりうる身近な病気です。（出典：厚生労働省 e-ヘルスネット）

「自分のことかもしれない」「家族の様子が気になる」——そう感じている方に向けて、うつ病のサインに早く気づき、適切に対処していただけるよう、症状・原因・治療法に加えて、似た病気である適応障害との違いや、受診を考えるタイミングについても詳しくお伝えします。

1. これってうつ病？主な症状をチェック

うつ病の症状は、心の不調だけでなく、体の不調としても現れるのが特徴です。気分の落ち込み、または興味・喜びの低下を中心に、以下のような症状がいくつも2週間以上、ほぼ毎日のように続いている場合は、うつ病の可能性があります。日常生活に支障が出ているようであれば、受診を考えるタイミングのひとつと考えてください。

こころの症状

• 抑うつ気分：気分が落ち込む、憂うつ、悲しい、絶望的な気持ちになる。
• 興味・喜びの喪失：これまで楽しめていた趣味や活動に対して、全く興味がわかなくなる、何をやっても楽しいと感じられない。
• 思考力・集中力の低下：考えがまとまらない、決断ができない、仕事や勉強に集中できない。
• 意欲の低下：何かをしようという気力がわかない、億劫に感じる。
• 自責感・無価値感：「自分はダメな人間だ」「周りに迷惑をかけている」など、自分を過度に責めてしまう。
• 希死念慮：消えてなくなりたい、死にたいと考えてしまう。

からだの症状

• 睡眠障害：寝つきが悪い（入眠困難）、夜中に何度も目が覚める（中途覚醒）、朝早く目が覚めてしまう（早朝覚醒）、逆に寝すぎてしまう（過眠）。
• 食欲の変化：食欲が全くなくなる（食欲不振）、または逆に食べ過ぎてしまう（過食）。それに伴う体重の減少または増加。
• 疲労感・倦怠感：十分休んでも疲れがとれない、体が重く、だるい。
• 体の痛み：頭痛、肩こり、腰痛、胃の不快感など、原因のわからない体の痛みや不調。
• 動悸・めまい・息苦しさ

これらの症状は、午前中に特に強く現れ、午後になると少し和らぐ「日内変動」が見られることもあります。症状の出方には個人差があり、「自分の甘えではないか」と我慢してしまう方も少なくありません。体の症状には、甲状腺の病気など他の病気が隠れていることもあるため、必要に応じて内科など身体面の確認もあわせて行うことが大切です。心当たりのある症状が続くようであれば、我慢せず早めにご相談ください。

2. なぜ、うつ病になるのか？考えられる原因

うつ病がなぜ起こるのか、まだすべてが解明されているわけではありません。多くの場合、いくつかの要因が重なり合って発症すると考えられています。

脳内の神経伝達物質の不調

私たちの脳内では、セロトニンやノルアドレナリンといった「神経伝達物質」が情報のやり取りをしています。これらの物質は、感情や意欲をコントロールする重要な役割を担っています。

うつ病の患者さんの脳では、何らかの原因でこれらの神経伝達物質の働きが悪くなり、情報伝達がスムーズにいかなくなっていると考えられています。気分の落ち込みや意欲の低下といった症状は、こうした変化が背景にあると考えられています。

ストレスなどの環境要因

• ライフイベント：死別、離別、失業、経済的な問題、病気など、つらい出来事。
• 人間関係のストレス：職場、家庭、学校などでの人間関係の悩み。
• 過労：長時間労働や過度なプレッシャー。
• 環境の変化：引っ越し、転職、昇進など、喜ばしい出来事であっても、大きな変化はストレスとなり得ます。

性格傾向などの心理的要因

うつ病になりやすい傾向として、以下のようなものが挙げられます。

• 真面目で責任感が強い
• 完璧主義

このような性格の人は、ストレスを一人で抱え込みやすい傾向があるといわれています。ただし、性格だけで決まるものではなく、どのような人にも起こり得ます。ご自身を責めすぎず、まずは体調の変化そのものに目を向けてみてください。

3. うつ病と適応障害の違い

当院では、うつ病だけでなく適応障害の診療も行っています。どちらも気分の落ち込みや意欲の低下がみられるため、ご自身やご家族が「どちらに近いのか分からない」と感じることは少なくありません。

「ストレスから離れると軽くなるか」が目安のひとつ

抑うつ気分や不眠、意欲の低下といった症状は、うつ病にも適応障害にも共通してみられるため、症状の内容だけで見分けるのは容易ではありません。目安のひとつになるのが、ストレスの原因となっている状況から離れたときに、気分が軽くなるかどうかです。適応障害では、原因となる出来事や環境から距離を置くと症状が和らぐ傾向があるとされます。一方でうつ病では、原因から離れた後も気分の落ち込みや興味・喜びの喪失が続きやすい傾向があります。

自己判断は難しいため、まずは医師の診察を

ただし、これはあくまで一般的な傾向であり、実際の診断は経過や症状の程度を見ながら医師が総合的に判断するものです。適応障害からうつ病に移行することもあれば、経過の中で診断が見直されることもあります。ご自身やご家族だけで判断せず、気になる症状があれば、まずは診察でお話をお聞かせください。適応障害の詳しい症状については、適応障害のページもあわせてご覧ください。

4. うつ病の治療法：「休養」「薬物療法」「精神療法」

うつ病は、気合いや根性で治せるものではありません。治療の基本となるのは「休養」「薬物療法」「精神療法」の3つの柱で、多くの方がこれらを組み合わせながら少しずつ回復に向かっています。

① 十分な休養

心と体の負担を減らし、しっかりと休ませることも治療の大切な要素のひとつです。症状が強い時期には、まず負担を軽くすることが治療の一部になります。ただし、休み方や活動量は症状の程度や生活状況によって異なるため、どの程度休むかは医師と相談しながら決めていきましょう。

可能であれば、仕事や学校を休み、家事なども最低限にして、安心して休める環境を整えることが重要です。休養が必要と医師が判断した場合は、診断書の発行にも対応しています。詳しくは休職・復職の進め方のページでご案内しています。

② 薬物療法

薬物療法では、主に「抗うつ薬」が用いられます。抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質のバランスを整えることで、気分の落ち込みなどの症状を和らげると考えられている薬です。

現在よく使われているSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）やSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）は、以前の抗うつ薬に比べて副作用が比較的少ないとされています。ただし副作用が全くないわけではなく、飲み始めの時期に吐き気などが出ることもあるため、気になる症状があれば遠慮なくお知らせください。

【重要】

• 薬の効果を感じられるまでには、通常2〜4週間ほどかかります。
• 自己判断で薬の量を変えたり、急に中断したりしないでください。症状が悪化したり、再発のリスクが高まったりすることがあります。必ず医師の指示に従ってください。

なお、以前に睡眠が少なくても元気に活動できた時期や、気分が高揚して活動的だった時期があった場合は、診察の際にお伝えください。うつ病とは治療方針が異なることがあります。

その他、症状に応じて、睡眠薬や抗不安薬などが処方されることもあります。

③ 精神療法・カウンセリング

うつ病では、認知行動療法などの精神療法が検討されることがあります。物事の受け止め方や考え方の癖に気づき、ストレスへの対処法を身につけていく治療法です。

当院では、診察の中で医師が症状や経過を伺いながら支持的に対話を重ねるほか、公認心理師・臨床心理士による心理カウンセリングをご利用いただけます。心理カウンセリングは自費診療（初回25分3,300円、2回目以降50分6,600円）です。詳しくは心理カウンセリングのご案内をご覧ください。

薬物療法と精神療法を並行して進めると、症状の改善や再発予防に役立つことがあります。

5. 初めての受診の流れ

「精神科・心療内科は初めてで不安」という方のために、当院を受診する際の大まかな流れをご案内します。

1. Web予約：24時間受付のWEB予約のほか、お電話やLINEからもご予約いただけます。予約枠に空きがある場合は当日予約も可能です。
2. 問診・診察：ご来院後に問診票をご記入いただき、診察では今困っている症状や始まった時期、生活への影響などを伺います。うまくまとまっていなくても構いません。
3. 治療方針のご相談：お話をふまえて、休養の目安やお薬の要否、必要に応じたカウンセリングの案内など、今後の治療の進め方を一緒に考えていきます。

お持ちいただくものや初診時の注意点など、より詳しい内容は初診の方へ（診療のご案内）のページでご案内しています。

うつ病でよくある質問

さいごに：一人で抱え込まず、専門機関に相談を

うつ病は、早く気づいて治療を始めるほど、回復への道のりも短くなりやすい病気です。

「もしかして」と感じたときは、一人で抱え込まず、精神科や心療内科など専門の医療機関に相談してみてください。ご自身のことでも、ご家族や身近な方のことでも構いません。迷っているうちに時間だけが過ぎてしまうこともあるため、まずは一度、専門家に話を聞いてもらうところから始めてみてください。気分の落ち込みとあわせて、眠れない日が続いているという方は、睡眠障害（不眠症）のページもあわせてご覧ください。

神戸・三宮の当院でも、うつ病に関するご相談や治療を行っております。どうぞお気軽にお問い合わせください。